貓神秘的新型態結石
明尼蘇達尿石中心（Minnesota Urolith Center）成立於 1981 年，據最新統計，明尼蘇達州尿石中心已為全球 103 個國家的 50,000 多家動物醫院提供服務，已經分析了超過 170 萬動物的尿結石。2023年1月至4月間，明尼蘇達尿石中心收到了三件不典型的結石樣本（圖ㄧ），這三件樣本皆是來自於一歲齡以下的幼貓，其中兩隻貓咪住在美國、一隻住在巴西，但這三件樣本的紅外光譜圖（Infrared Spectrographic Pattern）檢查結果卻是一致的。
通常尿石包含高量的磷、鈣及鎂，但在電子色散光譜儀中（Electron Dispersion Spectroscopy）的檢查中，這三個檢體含有高比例的氨、碳及氧。
當詢問貓咪的相關用藥病史後，三隻貓咪過去皆有被診斷過貓傳染性腹膜炎（Feline Infectious Peritonitis, FIP）及都有因為控制神經症狀而接受過高劑量的 Remdesivir 或其代謝物 GS441524 的治療。取得提供的抗病毒藥物樣本後進行光譜分析，確認樣本尿石是由 GS441524 組成（圖二）。
GS441524 主要由尿液排出。儘管 GS441524 非常易溶於 DMSO（10 - 59 mg/ml）等有機溶劑，但卻不易溶於水性溶液（0.0004 - 0.1 mg/ml）之中。其有限的溶解度使得 GS441524 成為形成結石的原因。有使用 Remdesivir 或 GS441524 治療的貓咪，需持續觀察有無泌尿道相關症狀，若有的話可能要確認一下有無結石的發生，並注意某些情況下，結石可能是輕度不透射線的（Mildly Radiopaque）。若看到非典型的結晶尿或結石出現，如果狀況允許，可能要考慮限制藥物劑量並適度地增加飲水量以盡量減少結石形成。
資料來源：
Passhaei Y. Analyical methods for the determination of Remdesivir as a promising antiviral candidate drug for the COVID-19 pandemic. Drug Discoveries and Therapeutics. 2020;14:273-281
Wei D. et al. Potency and pharmacokinetics of GS-441524 derivatives against SARS-CoV-2. Bioorg Med Chem.2021;46:116364
