貓的腎結石有多常見？
- Paul
- 3月31日
- 讀畢需時 2 分鐘
從 2022 年到 2023 年，明尼蘇達尿石中心（Minnesota Urolith Center）分析了超過 45,000 隻貓的結石。提交的結石中有1.7%是來自腎臟或輸尿管的尿石。其中草酸鈣佔76%、磷酸銨鎂佔12%、尿酸鹽佔3%、血液凝固佔3%、混合型佔2%、罕見結石佔4%。貓的平均年齡為 7.2 ± 3.7 歲（最小到最大 = 0.3 至 20 歲）。
這是否意味著腎結石並不常見？在最近的一項回朔性研究中，居住在美國的貓中，6 歲以下的貓，在放射線檢查中，發現有上泌尿道結石的比例為 2.7%（5/183），而 6 歲以上的貓，則為 10.2%（52/510）。根據醫學影像估算結石盛行率有其限制。取得影像的決定取決於臨床醫師覺得會有所幫助的可能性、主人是否願意為此付費以及放射線檢查對該貓的安全性。此外，並非所有的結石都是不透射線的。
為什麼提交分析的腎結石如此之少？臨床上，大多數腎結石似乎不會引起需要移除及分析的顯著疾病。ACVIM 在尿石共識中建議「腎結石只有在導致阻塞、反覆感染、疼痛以及增大到導致腎實質受到壓破時才應考慮移除」；能被溶解的尿石（ex. 磷酸銨鎂結石）應採取溶解的方式。
我們的臨床建議：某些腎結石的負面結果是輸尿管阻塞和急性腎損傷。當發現腎結石時，制定監測計畫以評估活動性疾病（ex. 感染、阻塞、血尿、疼痛）和進展（ex. 氮血症升高、尿石移動）。當發現輸尿管結石時，制定計劃來評估活動性疾病（例如感染、阻塞、疼痛）和尿石沿著輸尿管的移動。這些計畫包括醫學影像和主人對疼痛、食慾和血尿的評估等等。當草酸鈣是預測的結石成分（即與骨頭具有相似射線不透性的尿石）時，請遵循我們的草酸鈣預防指南，以減少尿石的生成。（貓草酸鈣尿石預防指南）
對於患有慢性腎臟病的貓，在預防尿石建議的考量前，要優先考慮營養和治療指南，以盡量減緩腎臟疾病的進展。
1. Wightman et. al. Vet Med Sci 2016;2:255
2. Lulich et. al. J Vet Intern Med 2016;30:1564
參考資料及翻譯來源：
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