貓慢性腎病新指標: FGF-23
「早期腎臟病的貓咪需要限磷嗎？尤其是當血磷尚未上升的時候。」 對於慢性腎臟病（CKD）與磷的關係，目前認為，CKD 貓咪排除磷的能力降低，為體內鈣磷平衡異常、骨病、軟組織鈣化的基本原因，以上這些疾病被歸納稱為「慢性腎臟病－礦物質和骨病變（CKD-mmineral and bone disorders, CKD-MBD）」。幾十年來，在 CKD 貓咪中觀察到的鈣磷不平衡及其併發症，一直被解釋為「高磷酸鹽血症（Hyperphosphatemia）」與「病理/生理性的副甲狀腺素增加」，即所謂的「繼發性腎性副甲狀線功能亢進（Secondary Renal Hyperparathyroidism）」，但近期對於利尿磷賀爾蒙（Phosphaturic hormone）纖維母細胞生長因子-23（FGF-23）與其共同受體 Alpha-Klotho 的發現，讓我們對於體內磷酸鹽平衡有了進一步理解。
FGF-23 由骨細胞（Osteocytes）釋放，作用於近端腎小管，限制磷的再吸收與抑制活化維生素D的酵素 1 alpha-hydroxylase，以降低血清中的磷濃度。來自人醫和獸醫文獻的臨床證據顯示，FGF-23 比血清磷濃度可以更早辨識體內「礦物質不平衡」和「磷超載」（CKD-MBD）。因此，FGF-23 可用於 IRIS CKD 1 期和 2 期的貓，以確定是否需要限制磷的攝取，例如透過飲食管理來減少磷酸鹽攝取量或使用磷酸鹽結合劑（降磷劑）。
體內鈣磷平衡是一個複雜的網路調控，牽一髮而動全身，血磷過低也會導致其他的問題產生。因此，在早期腎臟病的病患中，我們希望可以更準確地判斷限制磷的攝取對於病患本身是有幫助的，或是反而可能造成其他的問題。FGF-23 濃度可以幫助我們做出這樣的判斷。
從今年開始，台灣可以外送 IDEXX 美國實驗室，檢驗 FGF-23 濃度。主要用於 IRIS 第一至第二期早期慢性腎臟病、血磷尚未升高（或是上上下下）的貓咪，幫助判斷是否需要轉換為早期腎臟病、腎臟病的處方飲食，或是使用降磷劑。
參考資料：
Henk van den Broek & Jonathan Elliott. Recent advances in Mineral and Bone Disorders in CKD.
IDEXX FGF-23 Test: a new tool for use in the management of chronic kidney disease in cats.
IDEXX FGF-23 Test: Diagnostic update.
