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如何矯正高血鈉? How to treat Hypernatremia?


矯正高血鈉


矯正高血鈉

表格來源:參考資料1.


高血鈉 – 狗 今天是個狗的案例,貓的算法是一樣的,但是基本維持輸液速率的算法不一樣。


案例: 狗 3.6kg Na 176 mmol/L (138-150) 8% dehydration


兩種計算矯正的方式:


一、Free Water Deficit (FWD) Free water deficit (L) = ([Current Na conc./ High Normal Na conc.] – 1) x 0.6 x Bwt (kg)


如果要以48小時的時間來矯正: FWD(L) x1000 / 48 = ml/h => 使用D5W (5% 葡萄糖水)


套用在這個案例: 1. FWD = ([176/150] – 1) x0.6 x3.6 = 0.3744 L 0.3744 x1000 / 48 = 7.8 ml/h => D5W


2. 脫水:(3.6 x1000 x8%) / 24 = 12 ml/h(假設以24小時來矯正脫水)


3. 基本維持輸液速(狗):[132 x (3.6)^0.75] / 24= 14 ml/h (基本維持輸液速(貓):[80 x Bwt(kg)^0.75] / 24 = ml/h)


矯正高血鈉

表格來源:參考資料2.


這隻狗的初期輸液計畫: 5% dextrose (D5W): 7.8 ml/h 0.9% NaCl: 12 + 14= 26 ml/h


二、矯正所需輸液量 1. Change in Na conc. caused by 1L of infusate (mEq/L) = [Na(infusate) – Na(present)] / {[Bwt(kg) x0.6] +1}


Na(infusate)以使用輸液中Na離子含量來決定,如下表格:

矯正高血鈉

表格來源:參考資料1.



2. Quantity of fluid needed in 1 day = (Rate of Na decrease per day) / (change in Na conc. caused by 1L of infusate)


套用在這個案例: 如上表所示,選用Dextrose 5%,那Na(infusate)即為「0」;選用NaCl 0.45%的話,Na(infusate)則為「77」。 這個案例,我們選用Dextrose 5%。計算方式如下:


1. [ 0 – 176 ] / {[3.6 x0.6] +1} = -55.7


希望Na降低的速率,如果選擇 0.5 mEq/L/hr = 12 mEq/L/day 2. D5W一天的需要量 = 12/55.7 = 0.2154 L = 215.4 ml /day = 8.97 ml/h


3. 脫水:(3.6 x1000 x8%) / 24 = 12 ml/h(假設以24小時來矯正脫水)


4. 基本維持輸液速:[132 x (3.6)^0.75] / 24= 14 ml/h


這隻狗的初期輸液計畫: 5% Dextrose (D5W): 8.97 ml/h 0.9% NaCl: 12 + 14= 26 ml/h


每4小時監測離子 輸液速率高,要很小心 如果有其他疾病,適當調整輸液速率


參考資料: 1. Kasai CM & King Robert. Hypernatremia. Compendium: Continuing Education for Veterinarians. April 2009. http://vetfolio-vetstreet.s3.amazonaws.com/mmah/ee/8ecb924a4d449cb0a6ad45ba6eab17/filePV0409_web_kasai_0.pdf


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