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  • 作家相片Dr. Lan

貓脊髓麻醉相關研究

Combined Spinal and general anaesthesia in 58 cats undergoing various surgical procedures: description of technique and retrospective perioperative evaluation


貓脊髓麻醉相關研究

這是一篇回溯性文章,主要在看Spinal Anesthesia用在貓的技術、效果與副作用


實驗動物: 這篇研究中總共包含 58 隻貓,他們所需要的手術種類包含剖腹產(n=2)、後腹腔手術(n=6)、後腳手術(n=46)。


全身麻醉(General Anesthesia) 分為無數前給藥與有術前給藥兩個組別。 無術前給藥的貓有 41 隻(76%)。其中 23 隻貓給予Fentanyl IV,2 隻給予Remifentanil IV,當做Co-induction的藥物,在給予主要誘導藥物的 3 分鐘前給予。 有術前給藥的貓有 13 隻(24%)。使用藥物有 Ketamine、Dexmeditomidine 與 Methadone IM。


誘導藥物為 Propofol IV to effect。


麻醉維持有 38/54 貓(70%)使用Propofol CRI;有 16/54 貓(30%)使用氣體麻醉-Isoflurane 或 Sevoflurane。


使用機械式呼吸輔助的貓有 41 隻(76%);有 13/54 隻(24%)自主呼吸。


脊髓麻醉(Spinal Anesthesia) 脊隨麻醉技術主要有兩種:Paramedian approach 與 Median approach Paramedian approach的方式由L6-7或 L5-6進入,使用在47/58隻貓中。 Median approach的方式由L7/S1進入,使用在11/58隻貓中。 嘗試失敗的案例有 4/58 隻貓,包含 1 個 paramedian approach 的案例與 3 個 median approach 的案例 。失敗的定義為嘗試 3 次,無CSF回流至hub。


術中額外止痛需求(Intraoperative rescue analgesia, iRA) 沒有術前給藥,進行後肢手術的貓有 9/33 (27%) 需要術中額外止痛(Fentanyl 1-2 mcg/kg IV bolus)。需要術中止痛的貓,其 Bupivacaine 劑量接 </=0.8 mg/kg,不需藥術中止痛的貓,其 Bupivacaine 劑量皆 >0.8 mg/kg。


有術前給藥的貓,進行後肢手術中都不需要額外術中止痛。


術中心臟血管事件(Intraoperative cardiovascular events) 進行後肢手術的貓中,有發生低血壓的貓有 23/46 隻(50%)。 治療方式如下: 12/23 降低麻醉、LRS bolus 5/23 Atropine 20 mcg/kg IV 6/23 Ephedrine 50 mcg/kg IV 1/23 Noradrenaline 0.5 mcg/kg/min IV 低血壓發生率:有術前給藥的貓中,有 3/13 隻貓(23%)發生;無術前給藥的貓中,有 20/33 隻貓(61%)發生。(P=0.047)


進行後肢手術的貓中,有發生心搏過慢的貓有 18/46 隻 (39%),其中 5 個案例與低血壓相關。治療方式為Atropine 20 mcg/kg IV。 心搏過慢發生率:有術前給藥的貓中,有 6/13 隻貓(46%)發生;無術前給藥的貓中,有 12/33 隻貓(36%)發生。(P=0.73)


研究中在給予SA之前(T0)與給予SA的10分鐘後(T1)評估貓的心跳(HR)與血壓(MAP)。 HR:T0 118 bpm (74-190);T1 106 bpm (67-160),P=0.005 MAP: T0 65 mmHg (50-94);T1 52 mmHg (35-85),P=0.003


術後併發症與管理(Postoperative complications and management) 研究中的貓,術後觀察時間在 5-36 小時之間,中數為 7 小時。 所有貓在手術結束時,皆有給予 0.1 mg/kg Meloxicam IV。需要iRA的 9 隻貓有 7 隻有給予預防性止痛 Buprenorphine 10 mcg/kg IM,5 隻貓在術後觀察期間需要額外止痛。 這些貓中沒有其他併發症。


結論: 脊髓麻醉(Spinal Anesthesia),尤其是 Paramedian approach(L5-6/L6-7),失敗率很低。 當 Bupivacaine 劑量 > 0.8 mg/kg + Morphine 0.1 mg/kg作脊髓麻醉的用藥時,進行後肢手術的貓不需要iRA。 低血壓與心搏過慢是術中最常見的副作用。


備註: Intrathecal Morphine可能導致貓有搔癢(pruritis)的現象,亞麻醉劑量(sub-anesthetic dose)的 Propofol 可以用來治療這個問題。


參考文獻: Sarotti D, Cattai A, Franci P. Combined Spinal and general anaesthesia in 58 cats undergoing various surgical procedures: description of technique and retrospective perioperative evaluation. J Feline Med Surg. 2019; 21(12): 1127-1133.

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