top of page
  • 作家相片Dr. Lan

貓下泌尿道疾病(FLUTD)相關近期文獻摘要


貓下泌尿道疾病

❐ 文章摘要/結論


◎ 有 Latrining(如廁)狀況的多貓家庭,沒有明顯症狀的貓也常常有生理上的問題/疾病,因此治療上不只要針對有 Latrining行為的貓咪,同個家庭裡的貓咪也需要一併檢查與治療。 ◎ 每次 FLUTD復發時,都應該做完整的檢查,很有可能與上次造成的原因不同。 ◎ 大多數尿道阻塞的公貓,其尿液都是無菌的。考慮在出院後5-7天回診時,做尿液培養,尤其是症狀沒有完全消失的貓。 ◎ 根據 ASPCA的調查,公貓尿道造口後的生活品質是好的,針對有費用考量或是無法快速取得醫療資源的飼主,可以考慮提早建議尿道造口。 ◎ Hills c/d stress處方飲食對於降低 FIC復發是有幫助的。 ◎ 公貓尿道阻塞導尿治療後,出院開藥有無低劑量 meloxicam對於6個月的尿道阻塞復發率沒有影響。

❐ 個別文章摘要


A closer look at the health of cats showing urinary house-soiling (periuria): a case-control study


實驗設計分為有貓咪噴尿 (spraying)與貓咪隨地小便 (latrining)兩種多貓家庭,排除兩者皆有的多貓家庭。這些多貓家庭中,沒有 spraying的貓咪是 spraying這一組的 control,沒有 latrining的貓咪是 latrining這組的 control。


結果: 1. 不論 Spraying或 Latrining的貓咪中,40-60%有生理上的異常。 2. Spraying control只有5.5-16%有生理異常;Latrining control則有26-43%有生理異常。 3. Latrining這一組的貓咪中,有 Latrining行為的貓咪與 control的貓咪在生理異常的發生率上沒有顯著差異。


結論: 有 Latrining狀況的多貓家庭,治療上不只要針對有 latrining行為的貓咪,同個家庭裡的貓咪也需要一併檢查與治療。推測可能是因為環境、飲食因素引起,因此同在一個狀況下的貓咪,都有可能受到影響。

 

Recurrence rate and long-term course of cats with feline lower urinary tract disease


重點:每此 FLUTD復發,都應該做完整檢查,可能與上次的原因不同!!


這篇回溯性文章總共包含了101隻有 FLUTD的貓,其中86隻有診斷: – FIC 51.5% – Urolithiasis 20.8% – UTI 12.9%


FIC案例中,9.6%有嚴重的 struvite crystalluria,57.7%有 urethral plugs。Urolithiasis案例中,結石組成:38.1% CaOx,33.3% Struvite,28.6% unknown。UTI案例中,皆培養出單一菌種:69.2% E. coli、23.1% Staphylococcus spp、7.7% Streptoccoccus spp。


86隻已知診斷的貓中,58.1%復發(不同診斷沒有顯著差異),這當中又有超過一半的貓有兩次以上復發的狀況。14隻貓(28%有復發的貓,14/50)FLUTD多次復發的診斷是不同的。最常出現的組合為 FIC與 Urolithiasis。


UTI的貓平均歲數較高:10歲。(FIC last episode 6歲;urolithiasis 7歲) Urolithiasis的貓,飼主採用兩個以上的預防措施有顯著降低復發的效果。尤其是增加飲水量的預防措施。 整體 Mortality rate 5%,最常發生的原因為尿道阻塞。


另一篇近期的文章: Recurrent episodes of feline lower urinary tract disease with different causes: possible clinical implications


這篇預期性文章包含6隻有反覆 FLUTD症狀的貓,這些貓包含在另一個更大型的 FLUTD實驗中。這6隻貓在每次復發時,皆有做完整的檢查。結論也是每次復發的診斷可能不同,因此每次都應該做完整檢查。另外,這篇文章也提出一個假說:FIC也許是 Urolithiasis與 UTI的 predisposing factor之一。

 

Incidence of bacteriuria at presentation and resulting from urinary catheterization in feline urethral obstruction


34隻尿道阻塞的公貓,到院時尿液培養皆無菌。24小時內,1隻死亡,2隻安樂。剩下的31隻貓中,4隻在24小時的尿液培養有菌(13%):Streptococcus spp (n=3) and Pasteurella spp (n=1)。


結果:大多數尿道阻塞的公貓,其尿液是無菌的;13%在住院導尿期間,有泌尿道細菌感染,這個感染也有可能是短暫的。


結論:Empirical administration of antibiotics is not warranted in male cats with urethral obstruction。建議大多數狀況下,可以在出院後5-7天做尿液的細菌培養,尤其是下泌尿道症狀沒有完全消失。

 

Welfare of cats 5-29 months after perineal urethrostomy: 74 cases (2015-2017)


這個研究主要想評估公貓尿道造口後的生活品質。這是個回溯性的研究,總共有74隻貓在ASPCA做了PU手術,有64隻貓有註明做PU手術的原因:73% 因為內科治療無效;16% 因為費用考量;11% 兩個原因皆有。


– 內科治療無效的貓中,80% 的貓手術前已在使用處方飲食或罐頭。 – 3隻貓在手術時發現很多細砂粒,術後有立即阻塞的狀況,需要短暫放置導尿管;16隻貓有urinary strictures;34隻貓在手術時發現有尿道增厚與撕裂傷。 – 57/74 (76%) 有回診檢查,5個主人有電話 follow up。有不正常症狀的貓,9隻貓有做尿液培養,1隻有做尿檢,這10隻貓都有細菌性泌尿道感染。其中4隻在術前即有泌尿道感染。 – 電話追蹤在術後5-29個月,67/74 (90%) 還在原本的家中。20/74 (27%) 有貓砂盆的相關問題;4/74 (5%) 有短暫的問題,2週後沒有持續性問題;8/74 (11%) 有間歇性問題,例如血尿、straining、尿在砂盆外;8/74 (11%) 有持續性問題,包括 straining、血尿、尿在貓砂盆外。 – 65/74 回報有獲得建議使用處方飲食或罐頭,55/65 (83%) 有給他們的貓吃處方飲食(43)或罐頭(12)。 – 有69個飼主回答生活品質的相關問題:全部都給予7/10以上的分數,75% 回報10/10。 – 有56個飼主回答,術前尚未有此症狀與術後的生活品質比較的結果:48%回答術後更好,52%回答一樣。

術前尿道阻塞的次數、有無 stricture、有無尿道創傷、有無感染,與術後的生活品質沒有關聯。因此,如果主人有金錢考量,貓咪又是復發的高危險群,可以考慮PU手術。

 

The effect of a therapeutic urinary stress diet on the short‐term recurrence of feline idiopathic cystitis


這個研究在評估 Hills c/d stress飲食對於貓 FIC復發情形有沒有效果。總共有31隻貓,17隻給予處方飲食,14隻貓吃一般飲食,總共吃5週。 研究結果:在5週實驗期間,5/17吃處方飲食的貓有復發的狀況,顯著較吃一般飲食的貓少(11/14)。飲食的形式(乾飼料、濕食或兩者)對於 FIC的復發率沒有顯著差異。

 

A prospective randomized study of efficacy of 2 treatment protocols in preventing recurrence of clinical signs in 51 male cats with obstructive idiopathic cystitis


此研究在探討因 FIC導致尿道阻塞的公貓,導尿治療後出院,使用 meloxicam對於尿道阻塞復發是否有影響。總共有51隻公貓,出院時都給予2週的 phenoxybenzamine與 alprazolam,其中有24隻貓另外給予2週的 meloxicam 0.025 mg/kg/day,27隻沒有,觀察6個月。

整體來說,這6個月中,有12隻貓(24%)有FIC復發,其中8隻有尿道阻塞,4隻沒有。有無給予 meloxicam沒有顯著差異,所有的貓在6個月實驗結束時都還在世。(這個研究沒有探討 meloxicam止痛的效果)

 

參考資料:

1. Ramos D, et al. A closer look at the health of cats showing urinary house-soiling (periuria): a case-control study. J Feline Med Surg. 2019; 21(8): 772-779. 2. Kaul E, et al. Recurrence rate and long-term course of cats with feline lower urinary tract disease. J Feline Med Surg. 2019 Jul 19. EPUB. 3. Lund HS and Eggertsdottir AV. Recurrent episodes of feline lower urinary tract disease with different causes: possible clinical implications. J Feline Med Surg. 2019; 21(6): 590-594. 4. Cooper ES, et al. Incidence of bacteriuria at presentation and resulting from urinary catheterization in feline urethral obstruction. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio). 2019; 29(5): 472-477. 5. Slater MR, et al. Incidence of bacteriuria at presentation and resulting from urinary catheterization in feline urethral obstruction. 2019 Aug 19. EPUB. 6. Naarden B and Corbee RJ. Incidence of bacteriuria at presentation and resulting from urinary catheterization in feline urethral obstruction. Vet Med Sci. 2019 Sep 18. EPUB. 7. Nivy R, et al. A prospective randomized study of efficacy of 2 treatment protocols in preventing recurrence of clinical signs in 51 male cats with obstructive idiopathic cystitis. J Vet Intern Med. 2019; 33(5): 2117-2123.

0 則留言

Comments


bottom of page