牙周疾病與共病症
- Dr. Lan
- 10月9日
- 讀畢需時 3 分鐘
牙周疾病是一種多因素引起的發炎性疾病，其病因涉及牙齦下牙菌斑中的細菌與宿主免疫反應之間的複雜交互作用。牙周疾病的特徵是由微生物副產物（如脂多醣內毒素、 有機酸、蛋白毒素及趨化胜肽等）所引發的發炎反應。這些物質會刺激宿主免疫系統，促使其釋放細胞激素，例如介白素 (IL)-1β、IL-8、前列腺素及腫瘤壞死因子α（TNF-α）等。
牙齦炎（Gingivitis）是牙周疾病的最早期階段，此時尚未造成組織破壞，且在專業治療介入下是可逆的。因而牙齦炎不一定會進展為牙周炎。牙周炎（Periodontitis）則是一種導致牙周組織（包括牙齦、牙周韌帶、牙骨質與齒槽骨）逐漸破壞的發炎狀態，且難以逆轉。
在犬隻中，已有研究報告指出牙周疾病與多種全身性疾病之間存在關聯，包括腎臟疾病、肝臟疾病、心臟房室瓣膜病變、心內膜炎、肥厚性心肌病及心雜音等。然而，目前針對貓隻的類似關聯研究仍相對缺乏。有研究顯示，牙周疾病與慢性腎臟病（CKD）發展的風險之間存在關聯——其中，齒槽骨喪失超過 25% 的貓咪發展慢性腎臟病的風險高。此外，中度至重度的牙科疾病也被證實是貓咪出現氮血症（azotaemia）的危險因子之一。
O’Neill 等人於 2023 年發表在 Journal of Feline Medicine and Surgery 上的文章：《英國家醫科獸醫診所中貓咪牙周病：發生頻率與風險因子》，目的為報告在英國接受家醫科診療的貓咪中，牙周病的發生頻率、統計學風險因子，並探討其與常見共病症（comorbid disorders）的關聯 。此研究採集了 2019 年期間參與 VetCompass 計劃的獸醫診所中，1,255,130 隻貓咪的隨機樣本，共包含 18,249 隻貓咪的匿名電子病歷資料 。使用多變量邏輯迴歸模型（multivariable logistic regression modelling）進行風險因子和共病分析 。
研究結果發現牙周病是這一年中貓咪所有特定疾病診斷中最常見的疾病，一年盛行率為 15.2%，且有發現品種差異，盛行率較高的品種為暹羅貓（Siamese） (18.7%) 和緬因貓（Maine Coon） (16.7%)。儘管診斷率很高，但研究推測，與一些需要再麻醉下進行口腔檢查的研究（盛行率高達 96%）相比，仍有診斷不足（Underdiagnosed）的狀況。
在風險因子的統計上發現「年齡」為牙周病風險最強預測因子，患有牙周病的貓咪的中位年齡（9.47 歲） 顯著高於未患病的貓咪（4.94 歲）。並且與 3 歲以下的貓咪相比，9 歲以上的貓咪患牙周病的機率是 6 倍以上 。「體重」也與牙周病相關，成年體重增加與牙周病發生率增加顯著相關。統計顯示體重介於 4.0 至 <7.0 kg 的貓咪，比體重 <3kg 的貓咪有更高的牙周病發生機率 。特定「品種」，暹羅貓和緬因貓，的盛行率較高，顯示與基因、遺傳相關。
最重要的事，這個研究顯示牙周病與共病症相關。患有牙周病的貓咪，其個體平均共病數量中位數更高（3 種，I OR 2-4），而未患牙周病的貓咪中位數為 1 種（I OR 0-2） 。患有牙周病的貓咪，其被診斷出至少患有另一種疾病的機率是未患病貓咪的 1.79 倍 。
在 40 種常見疾病中，有 21 種（52.5%）與牙周病呈正相關。相關性最高的疾病包括：
心律不整（Cardiac dysrhythmia）(OR 2.32)
耳道分泌物（Aural discharge） (OR 2.31)
毛球症（Hairball/furball）（OR 2.31）
甲狀腺機能亢進（Hyperthyroidism）（OR 2.02）
心雜音（Heart murmur）（OR 2.01）
慢性腎衰竭（Chronic kidney failure）（OR 1.92）
肥胖/超重（Obesity/overweight）（OR 1.83）
此研究證實牙周病是貓咪的一個主要健康問題，會隨著年齡的增加而風險增高，且該研究也提供了牙周病與貓咪整體健康狀況下降之間存在密切關聯的證據，尤其與心臟病和腎臟病相關性高，建議隨著貓咪年齡增長，應更加強調牙齒護理與健康檢查。由於許多貓咪的牙周病與其他牙科疾病在沒有麻醉的情況下很難被發現，因此高度建議定期的「全面口腔健康評估和治療（COHAT）」。
參考文獻：
O’Neill DG, et al. Periodontal disease in cats under primary veterinary care in the UK: frequency and risk factors. J Feline Med Surg. 2023;25(3):1098612X231158154.
留言