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  • 作家相片Dr. Lan

Sogo 的故事 – 腎指數上升


貓咪

Sogo是一隻我們貓醫院開始不久後,收下來的貓咪,Sogo已經14歲了,過去的2年時間,都在控制慢性腎臟病,一直以來,都是追蹤血檢,尚未做過影像學的檢查。來到貓醫院後,我們在超音波上,除了慢性腎臟病的變化之外,還發現了 Sogo的兩個腎臟中都有許多細小的結石,並且還發現他有心室中隔缺損(VSD)的問題,進而導致右心衰竭的狀況。


治療之後,Sogo算是穩定,並開始長期的慢性腎臟病與心臟病的控制。但在3月初時,Sogo的狀況突然變糟,追蹤發現腎指數上升,雖然慢性腎臟病突然惡化是一個可能性,但我們還是應該做個詳細的檢查,檢查中,在超音波上發現右側的腎盂(腎臟的出口)擴張,且輸尿管中有個疑似血塊的東西造成了阻塞。最初考量,血塊可能會自己溶掉,可以試試看內科療法。兩個星期的治療後,Sogo的臨床狀況有比較好,然而,在超音波下,血塊雖然消失了,但有其他結石掉入輸尿管中造成了阻塞,因此我們決定幫 Sogo置入人工輸尿管,藉由繞道的方式,希望可以保留這顆腎臟剩餘的功能。



貓

很感謝周醫師的幫忙,Sogo術後恢復的不錯,再回到繼續控制慢性腎臟病與心臟病的治療。像 Sogo這樣的老奶奶,總不免會有上上下下的時候,我們希望可以幫助她,讓她的日子是舒服的。由 Sogo的故事我們可以知道,當我們發現腎指數上升時,還是要進一步的檢查,看看是否有我們可以矯正的問題,不要直接當做慢性腎臟病來治療喔,不然可能會錯失治療的良機。


延伸閱讀:輸尿管阻塞小知識


圖為腎臟擴張的腎盂
圖為腎臟擴張的腎盂

輸尿管是腎臟到膀胱的途徑,如果輸尿管阻塞了,那同側腎臟裡的尿液就無法順利地排到膀胱中。如果貓咪有一側的輸尿管阻塞,而另一側的腎臟功能是正常的,此時,這顆腎臟會開始替代另一顆腎臟持續地工作,貓咪可能不會表現出明顯的臨床症狀,也許飼主只會覺得貓咪最近怪怪的,食慾、活力可能有點不好,但又說不上有什麼重大的問題,因此單側輸尿管阻塞很容易被忽略。大多數會被發現的輸尿管阻塞,都是腎臟功能已有缺乏,因此一側的腎臟失去功能時,腎臟衰竭的症狀才會變得明顯。


如果是完全的輸尿管阻塞,同側腎臟會有腎盂擴張的狀況,進而導致水腎的發生,這顆腎臟的功能也會逐漸失去,因此即時地治療、排除阻塞的狀況,才能保存這顆腎臟的功能,這在原來已有慢性腎臟病的貓咪尤其重要。因此,平時的健康檢查,若有包含影像學的部分,可以及早發現腎臟結石等問題,一旦知道了,將來有狀況發生時,主人與醫師對於輸尿管阻塞都會較有警覺性,及早發現,及早治療。


治療的方式:


– 內科治療主要包含輸液、平滑肌鬆弛等藥物。但內科治療的成功率只有15%左右。 – 外科手術部分,包含人工輸尿管、輸尿管切開術等。目前大多醫師是採用放置人工輸尿管的方式,主要是輸尿管切開術較容易有日後輸尿管狹窄的狀況發生。不過人工輸尿管的放置,會有日後照護上的需求,主人需要先了解這個部分。



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