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  • 作家相片Dr. Lan

貓慢性腎病新指標: FGF-23


貓咪坐在窗邊
圖片來源:https://www.idexx.com/en/veterinary/reference-laboratories/fgf-23/

「早期腎臟病的貓咪需要限磷嗎?尤其是當血磷尚未上升的時候。」 對於慢性腎臟病(CKD)與磷的關係,目前認為,CKD 貓咪排除磷的能力降低,為體內鈣磷平衡異常、骨病、軟組織鈣化的基本原因,以上這些疾病被歸納稱為「慢性腎臟病-礦物質和骨病變(CKD-mmineral and bone disorders, CKD-MBD)」。幾十年來,在 CKD 貓咪中觀察到的鈣磷不平衡及其併發症,一直被解釋為「高磷酸鹽血症(Hyperphosphatemia)」與「病理/生理性的副甲狀腺素增加」,即所謂的「繼發性腎性副甲狀線功能亢進(Secondary Renal Hyperparathyroidism)」,但近期對於利尿磷賀爾蒙(Phosphaturic hormone)纖維母細胞生長因子-23(FGF-23)與其共同受體 Alpha-Klotho 的發現,讓我們對於體內磷酸鹽平衡有了進一步理解。


FGF-23 由骨細胞(Osteocytes)釋放,作用於近端腎小管,限制磷的再吸收與抑制活化維生素D的酵素 1 alpha-hydroxylase,以降低血清中的磷濃度。來自人醫和獸醫文獻的臨床證據顯示,FGF-23 比血清磷濃度可以更早辨識體內「礦物質不平衡」和「磷超載」(CKD-MBD)。因此,FGF-23 可用於 IRIS CKD 1 期和 2 期的貓,以確定是否需要限制磷的攝取,例如透過飲食管理來減少磷酸鹽攝取量或使用磷酸鹽結合劑(降磷劑)。


體內鈣磷平衡是一個複雜的網路調控,牽一髮而動全身,血磷過低也會導致其他的問題產生。因此,在早期腎臟病的病患中,我們希望可以更準確地判斷限制磷的攝取對於病患本身是有幫助的,或是反而可能造成其他的問題。FGF-23 濃度可以幫助我們做出這樣的判斷。


從今年開始,台灣可以外送 IDEXX 美國實驗室,檢驗 FGF-23 濃度。主要用於 IRIS 第一至第二期早期慢性腎臟病、血磷尚未升高(或是上上下下)的貓咪,幫助判斷是否需要轉換為早期腎臟病、腎臟病的處方飲食,或是使用降磷劑。



參考資料:

Henk van den Broek & Jonathan Elliott. Recent advances in Mineral and Bone Disorders in CKD.


IDEXX FGF-23 Test: a new tool for use in the management of chronic kidney disease in cats.


IDEXX FGF-23 Test: Diagnostic update.

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