犬貓胃腸道疾病的營養管理
一、胃腸道疾病飲食的類型
管理胃腸道疾病的飲食主要分為四大類：低渣、纖維強化、低脂肪和低過敏性。每種飲食都有其特定的營養成分和目的。家庭製作的飲食也可以用於疾病管理，但其配方差異很大。選擇合適的飲食時，營養成分的消化率是一個重要考慮因素。
低渣飲食（Low-residue Diets）
蛋白質消化率 > 87%，脂肪和碳水化合物消化率 > 90%。含精製成分，纖維含量低（乾物重基準 < 3-5%）。
纖維強化飲食（Fiber-enhanced Diets）
可溶性和不溶性纖維的平衡組合，用於管理腸道健康或糖尿病。
低脂飲食（Low-fat Diets）
脂肪含量通常在18-25 g/1000 kcal之間，適用於減少胰腺刺激和加速胃排空。
低過敏性飲食（Hypoallergenic Diets）
低過敏性飲食分為兩大類：新型蛋白質飲食和水解蛋白飲食。新型蛋白質飲食使用寵物食品中不常見的蛋白質和碳水化合物成分，以減少過敏反應的機會。水解蛋白是分子量較低的肽（<18,000 Da），抗原性較低，引起寵物免疫系統的反應可能性低。市面上有許多低過敏性飲食，包括非處方和獸醫處方飲食。非處方飲食可能更容易被常見的寵物食品蛋白質污染。
二、特定類型的胃腸道疾病
嘔吐（Vomiting）
嘔吐是最常見的胃部疾病臨床症狀。飲食目標是最小化胃部刺激，促進胃排空，正常化腸道蠕動，並預防胃食道逆流。由於脂肪和纖維會延遲胃排空，選擇低脂肪、低殘渣的飲食通常是較為理想的。對於急性、頻繁嘔吐，可能需要禁食24小時。少量而頻繁的餵食（每天3-6次）也可以加速食物通過胃部。
小腸疾病（Small Intestinal Disease）
急性小腸腹瀉（有或無嘔吐）通常可從低殘渣飲食中受益，因為正常的消化和吸收可能受損。建議少量而頻繁的餵食，並儘早為腸道提供營養。炎症性腸病（IBD）是一組慢性、特發性的胃腸道炎症性疾病，嚴重程度可從輕度到危及生命的蛋白質流失性腸病（PLE）不等。IBD的關鍵營養因素包括：避免過多的飲食蛋白質，以最小化引起免疫反應的抗原；使用低渣飲食；利用新型蛋白質和/或水解蛋白質飲食；提供少量而頻繁的餵食。
蛋白質流失性腸病（如淋巴管擴張症）需要低脂飲食。長鏈三酸甘油酯（飲食脂肪的最常見形式）會刺激淋巴流動，增加蛋白質通過淋巴管滲漏。理想的飲食應該是低脂肪、高蛋白質、低殘渣的。通常假設淋巴管擴張症是繼發於IBD的，除非另有證明，並且也使用水解或新型蛋白質飲食進行管理。同時具有低脂肪、低殘渣、低過敏性和高蛋白質的飲食是困難的。獸醫營養專科醫師 Dr. Rollins 建議在犬患者使用 Purina HA，因為它符合大多數這些標準。
胰臟疾病（Pancreatic Disease）
胰臟炎是最常見的胰臟疾病，可以是急性或慢性的。急性胰腺炎患者將受益於早期腸內營養。除非嘔吐無法通過止吐藥控制，否則應盡快提供少量的營養支持。通常使用鼻食道餵食管和液體腸內營養產品。對於慢性胰腺炎的狗，主要關注的營養素是脂肪。最好使用低脂飲食，脂肪限制的程度將取決於病患的嚴重程度。蛋白質也會刺激胰腺，因此應避免高蛋白飲食。急性胰臟炎的貓處置與狗相似，使用低脂肪、中等蛋白質的飲食。慢性胰腺炎的貓通常不需要改變飲食，因為飲食似乎不是其疾病進展或結果的因素。
大腸疾病（Large Intestinal Disorders）
結腸炎是一種常見的疾病，有多種原因。一般來說，高纖飲食對結腸炎有幫助，可以支持有益細菌的生長並幫助水分平衡。如果高纖飲食無法改善大腸腹瀉，可以使用低殘渣飲食以最小化到達結腸的營養物。最後，如果腹瀉對纖維或高消化性飲食無反應，可以使用低過敏性飲食，以防有免疫介導的疾病成分。
脹氣是寵物主人的煩惱，飲食目標是減少腸道氣體產生。低渣飲食，脂肪含量低於當前飲食可能有幫助。應避免高度可發酵的碳水化合物來源（豆類、十字花科蔬菜）。α-galatosidase 半乳糖苷酶（Beano）也可能透過改善碳水化合物的消化來減少脹氣。戶外運動也可能有助於排出氣體。
益生元和益生菌的應用（Prebiotics and Probiotics）
益生元是抗消化的澱粉和纖維。例如：果寡糖（FOS）、甘露寡糖（MOS）、半乳寡糖（GOS）、可發酵纖維。益生元的適應症包括抗生素相關腹瀉、旅行者腹瀉、胃腸炎、正常化腸道功能、結腸炎和腸易激綜合症。根據糧農組織（FAO）和世界衛生組織（WHO）的定義，益生菌是"當以足夠數量使用時，能為宿主健康帶來益處的活微生物"。理想的益生菌應源自被治療的物種，非致病性，能抵抗胃酸和腸道酶的消化，能夠附著於腸上皮，並能影響宿主的免疫反應。益生菌可以促進正常化微生物群，可能在過敏中發揮作用。它們還可以幫助抑制病原菌的附著。許多產品可能不含有它們聲稱的活菌數量。
益生元的好處
支持有益細菌生長，改善腸道健康，有助於管理多種胃腸道問題。
益生菌的作用
促進腸道微生物平衡，增強免疫功能，抑制有害細菌。
選擇注意事項
選擇高質量、含有足夠活菌數量的產品，並考慮特定於寵物物種的益生菌。
三、客製化營養管理的重要性
在管理犬貓的胃腸道疾病時，沒有一種飲食方案適合所有情況。每種疾病和每個寵物都需要客製化的營養管理計劃。低渣、纖維強化、低脂和低過敏性飲食都有其特定的應用病況。此外，益生元和益生菌的補充可能為某些病例帶來額外的益處。重要的是要與獸醫密切合作，根據寵物的具體情況、疾病類型和嚴重程度來選擇最合適的飲食策略。定期監測和調整飲食計劃也是確保最佳治療效果的關鍵。通過適當的營養管理，我們可以顯著改善患有胃腸道疾病的寵物的生活品質和健康狀況。
參考資料
Rollins AW. Nutritional Management for Gastrointestinal Disease in Dogs and Cats. TVP.
Grant C and Buzhardt L. Nutrition for Dogs and Cats with Gastrointestinal Upset. VCA.
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